תזונת תינוקות

מאת: תמר פור - דיאטנית קלינית 09.02.2011
 

בשנותיו הראשונות של התינוק מערכת העיכול אינה מפותחת דיו ועדין בשלבי הבשלה, לכן תשומת לב רבה ישנה כשמדובר על תזונת תינוקות : על הגשת סוג מזון מתאים ועל הכמות הרצויה.

המזון המומלץ ביותר ע"י ארגון הבריאות העולמי, כשמדובר על תזונת תינוקות, בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק וגם לאחריו, בתוספת מזון משלים עד גיל שנתיים והלאה הנו חלב אם. שיש להדגיש בששת החודשים הראשונים ההמלצה הנה הנקה בלעדית.
מטה אנליזות שנערכו על השפעות ההנקה על בריאות תינוקות ואמהות במדינות מפותחות בטווח הקצר והארוך הצביעו על כך, שהנקה מקטינה את השכיחות של תופעות כגון: דלקת אוזן תיכונה בתינוקות, זיהומים במערכת העיכול, זיהומים חמורים במערכת הנשימה התחתונה (הדורשים אשפוז), NEC בפגים, האטה בהתפתחות אינטלקטואלית ומוטורית , השמנה בילדים, יתר לחץ דם בגיל מבוגר, סרטן השד באמהות, אטופיק דרמטיטיס ואסתמה בילדים צעירים. כפי שניתן לראות תזונת תינוקות משפיעה על הילד גם בחייו היותר מבוגרים.

במידה ואין ברצונה/יכולתה של האם להניק או מסיבות אחרות התחליף לחלב אם הנו "תרכובות מזון לתינוקות " או תמ"ל. על התמ"ל להיות על בסיס חלב פרה מועשרים בברזל, פרט למקרים בהם קיימת התוויה רפואית לסוגי תמ"ל אחרים.

בעיקרון, תינוקות בריאים, הניזונים מחלב אם או תמ"ל בלבד, אינם זקוקים לתוספת מים או נוזלים אחרים. המעבר למזון מוצק מצריך השלמת נוזלים. מי שתייה של תינוקות, וכן מים המשמשים להכנת תמ"ל ומזונות אחרים לתינוקות חייבים להיות בטוחים. עד גיל שנה יש להרתיח לפחות למשך שתי דקות את כל סוגי המים, כולל מים מינרלים, מים מבוקבקים, מים במיכלים, מי ברז ומים ממתקני טיהור ביתיים, ולקרר לפני השימוש. תזונת תינוקות חייבת להיות בטוחה על מנת לא לזמן כניסה של מיקרואורגניזמים שאינם רצויים.

התחלת מוצקים אצל תינוקות

תזונת תינוקות כרוכה בשינויים עקב בשלות מערכת העיכול, התפתחות מוטורית של איברי הפה וגדילה והתפתחות פיזיולוגית של התינוק.
עד גיל 6 חודשים, בעיקרון, התינוק מקבל את תזונתו המלאה מחלב האם, אם יונק, או מתחליף חלב (תמ"ל) המועשר בברזל. מגיל זה ואילך חלב האם או התמ"ל אינם מספקים לתינוק את כל צרכיו התזונתיים ולכן יש צורך להוסיף לתינוק מזון משלים. בנוסף, בגיל זה יש התפתחות יכולת הלעיסה המאפשרת התחלה הדרגתית של אכילת מזון מוצק. למעשה, כבר בגיל 4 חודשים ניתן לתת לתינוק להתחיל בטעימות מזון.
למה לא לפני? התינוק לפני גיל 4 חודשים אינו מוכן לעכל מזון שאינו חלב אם/תמ"ל. בנוסף, הכמות שתינתן יכולה להשביע את רעב התינוק ולהקטין את משך ותדירות ההנקה, אשר יפגע בייצור החלב על ידי האם, או לחילופין האכילה מבקבוק תפחת והתינוק לא יקבל את הרכיבים להם זקוק. ולסיום היכולת להיחנק גדולה יותר, מכוון שהתינוק לא מוכן מבחינה התפתחותית. התחלת מוצקים בשלב מאוחר לאחר גיל 7 חודשים מהווה סיכון לעיכוב בגדילה, חסרים תזונתיים (ברזל, אבץ ויטמין D ) והתפתחות בעיות אכילה, למשל העדפת מזונות נוזליים וסירוב להתקדם למזונות במרקם מוצק יותר. יש לשים דגש בנושא תזונת תינוקות על כך שעל ההורה להיות קשוב לצרכי התינוק ולהתקדם בסבלנות צעד אחר צעד בחשיפה למזון חדש ולא מוכר הן בטעם והן במירקם.

אז כיצד נחליט אם תינוקנו מוכן להתחיל בטעימת מוצקים?

התינוק יכול להחזיק את ראשו בצורה יציבה כשיושב. התינוק פותח את פיו שאוכל מתקרב אליו. התינוק מתעניין במזון שאחרים אוכלים. לתינוק יש יכולת לבלוע מזון תינוקות הנמצא לו על הלשון ( קורדינציה ומיומנות בליעה).

באלו מזונות להתחיל?

המזון הטוב ביותר להתחיל עימו הנו דייסת דגנים לתינוקות המועשרת בברזל, כגון: אורז וסולת המעורבבים עם תמ"ל או חלב אם. לאחר מכן נוסיף ירקות ופירות. סדר הופעתם אינו חשוב, זאת אומרת אין להעדיף ירקות על פירות בהצגת המזונות המשלימים. אנו נציג כל פעם ירק/ פרי יחיד, דבר המקל על מציאת הסיבה לתגובה של אי סבילות למזון, אם תתרחש (פונים לרופא). תזונת תינוקות מצריכה תשומת לב של ההורה לתופעות כמו: תפרחות על הגוף, הקאות, בעיות בצואה וחוסר עליה במשקל, שלעיתים מעידים על אי קבלת מזון מסויים.
הכמות הניתנת הנה 1-2 כפיות עד פעמיים ביממה. ההצגה של המזון החדש תהיה למשך 3 ימים ברציפות ואז ניתן להוסיף מזון חדש אחר לבד או בשילוב עם מזון שכבר נוסה.
פירות ניתן לאפות/לבשל ולמעוך במזלג או להשתמש בבלנדר ידני. ירקות שאינם רכים מומלץ לאדות, כך אין איבוד מינרלים וויטמינים, ניתן גם לבשל ולאחר מכן למעוך במזלג/בלנדר. תזונת תינוקות שמה דגש שהתינוק יקבל את כל הרכיבים החיוניים מהמזון, לכן שיטת הכנת המזון המועדפת הנה אידוי ולאחר מכן אפייה/ בישול לזמן קצר בטמפרטורה בינונית. את המזון מציגים בכפית ולא מגישים אותו בבקבוק.
פירות ראשונים: תפוח, אגס, בננה ותמר. (פירות טרופיים נעדיף להתחיל אחרי גיל שנה בשל אלרגניות).
ירקות ראשונים: גזר, קישוא, דלעת, תפו"א ובטטה.

לאחר מכן ובהדרגה יתווספו מזונות נוספים וחשוב שיהיו עשירים בברזל, כגון: בשר בקר, הודו ועוף, דגים וקטניות. תזונת תינוקות חייבת להיות מועשרת במזונות העשירים בברזל, מיכוון שאנמיה משפיעה על ההתפתחות הקוגנטיבית ועל חיוניות התינוק. בגיל 7-9 חודשים רוב התינוקות מוכנים להתחיל "מזון אצבעות". התינוק חייב לשבת זקוף ויציב ושיהיה לו את היכולת לתפוס את המזון בידיים או באצבעות ולהעביר מהיד לפה. "מזון אצבעות" הנו רצועות ירקות ופירות, שעועית ירוקה, קרקרים, ביסקוויטים, פסטה ועוד.

יש לזכור שכל מזון חדש המוצג לתינוק הוא בעל תחושה חדשה בטעם ובמרקם. תינוקות עלולים לעשות פרצוף ולדחוף את המזון החדש מפיהם. יש לנסות כ- 10-15 ניסיונות לעיתים עד שהתינוק מתרצה ואוכל. במידה ומסרב עושים הפסקה ולאחר מספר ימים מנסים שוב את המזון שלא יתקבל. תזונת תינוקות  מצריכה סבלנות רבה של ההורה, מצד אחד ללכת עם רצונותיו של תינוקו (אם לא מעוניין במזון אין מכריחים) ומצד שני לא לוותר על מזון מסויים כל כך מהר (על כן יש לחזור בהצגת המזון בזמן אחר ומספר פעמיים).

כמויות המזון יעלו בהדרגה, וכמו כן יהיה ניתן לעבור ממזון נוזלי לסמיך ולבסוף למוצק. תיאבון התינוק יכול להשתנות מיום ליום. כאשר התינוק מלא הוא בדרך כלל יפנה את ראשו או יסגור את פיו כשאוכל מוגש לו. אף פעם לא נכריח תינוק לאכול בכוח, יש להיות קשובים לו כאשר מאותת על מלאות. בצורה זו התינוק לומד לאכול את כמות המזון הרצויה לו ולא אוכל יותר מידי. הבחנה בסימני מלאות עוזרת להימנע בגיל מבוגר יותר מהשמנה. גם כאן אנו רואים כי תזונת תינוקות משפיעה על התזונה של הילד בגיל מבוגר יותר. בנוסף, מחקרים מראים שתינוקות יודעים לווסת בעצמם את כמויות המזון להם הם זקוקים. במידה ויום אחד הצריכה התזונתית קטנה, תהיה השלמה ביום אחר. אם הילד חיוני, בעל התפתחות תקינה ועולה יפה במשקל ובגובה (לפי עקומת הגדילה שלו), אז הכמות הנאכלת על ידו תקינה.

דבר חשוב שיש לציין, אין מגבילים את אחוז השומן כשמדובר על תזונת תינוקות עד גיל שנתיים, מאחר שהשומנים חשובים בשלב זה לצורך התפתחות תקינה של המוח. אך חשוב שכמות השומן הניתנת תהיה מאוזנת וכמובן מקור השומן שיהיה טוב.

נושא חשוב נוסף שיש לתת עליו את הדעת בנושא תזונת תינוקות הנו סיבים תזונתיים. אין להרבות במזון עתיר סיבים תזונתיים, כגון: דגנים מלאים ולחם מלא. הסיבה לכך, שמערכת העיכול אינה בשלה מספיק לעיכול הסיבים, וריבוי אכילת סיבים ייצור מצב של אי נוחות, גזים וכאבים במערכת העיכול. אל נשכח שתינוקותינו מקבלים די סיבים באוכל מירקות, מפירות ומקייטניות. עיקרון המידה מאוד חשוב מכמה כיוונים כשמדובר על תזונת תינוקות.

בתקופת המעבר למזונות מוצקים, חשוב שהתינוק ימשיך לקבל כמות מספקת של חלב עשיר ברכיבי תזונה (חלב אם או תמ"ל). מטרת הטעימות לאפשר לתינוק חשיפה והיכרות עם מגוון סוגי מזון, ולא להחליף ארוחה של חלב אם/תמ"ל.

סיכום תוספת מזונות משלימים לפי הגיל:

 

כפי שצוין למעלה, בהצגת המזון המשלים יש צורך בתוספת מי שתייה, שחשוב שעד גיל שנה המים מכל סוג שהוא יהיו מורתחים. בנוסף, נוזלים אחרים, כגון מיצי פירות, משקאות ממותקים בסוכר או ממתיקים מלאכותיים, תה מסוגים שונים, תערובות צמחים ומשקאות המכילים קפאין (כגון קולה, קפה, קקאו, תה) אינם מומלצים. אלה תופסים נפח בקיבה ונותנים אספקת סוכר מיותרת והרגל לצריכת מזון/משקה מתוק , שיכול לגרום בהמשך לעששת ולהשמנה. לגבי קפאין, יש לו השפעות פיזיולוגיות שאינן מומלצות. ולבסוף אין יודעים את השפעת החליטות / תערובות צמחים על גופו של התינוק, לכן אינם מומלצים. כפי שניתן לראות, תזונת תינוקות מתייחסת גם לסוג וכמות הנוזלים המוצגים לתינוק ולא רק מדברת על המזון עצמו.

יש להזכיר, כי בשנת החיים הראשונה מומלץ לתת לתינוק תוספים ועל כך במאמר נפרד "תוספי תזונה בשנה הראשונה לחיים".

לסיכום, תזונת תינוקות הנה הבסיס לתזונת הילד, הנער והבוגר. תזונת תינוקות הנה היסוד לבניית הרגלי אכילה נכונים של סוג מזון איכותי, אכילה לשובע, התנהגויות אכילה טובות והנאה מאוכל. ספקו לתינוקכם את צרכיו התזונתיים הראשוניים, אך אל תשכחו ככל שגדל התינוק גם לו העדפות ורצונות לגבי האוכל.

דוגמאות נוספות בקטגוריית תזונת תינוקות

תזונת תינוקות בשנה הראשונה לחיים ויטמינים ומינרלים הינם רכיבים החיוניים לתפקודו התקין של גופנו ולבריאותו. תזונת תינוקות חייבת לכלול את כל הרכיבים הללו על מנת שהתינוק יתפתח באופן תקין, בריא וטוב. מתי נדרשת תוספת לתזונת תינוקות ?  למאמרים נוספים

תזונת תינוקות - משרד הבריאות מזונות שונים המכילים ערכים תזונתיים מסופקים לילדים הכרחיים במסגרת תזונת תינוקות. משרד הבריאות מודע לבלבול ולכן מספק המלצות.  למאמרים נוספים

תזונת תינוקות - בעיות אכילה בפעוטות בעיית אכילה בפעוטות מוגדרת כמצב בו יש קושי מתמשך באכילה המלווה לעיתים גם בתזונה שאינה מספקת ופגיעה בעליה תקינה במשקל ו/או בגובה.  למאמרים נוספים

תזונת תינוקות בגיל שנה תזונת תינוקות בגיל שנה היא החשובה ביותר מאחר ומדובר בשנה קריטית והראשונה אותה עובר התינוק בחייו. על תזונת תינוקות בגיל שנה במאמר הבא.  למאמרים נוספים